这则医案出自明代医家倪士奇，在其时就被觉得是辨证想路终点表示、用药极有分寸的代表案例。
事情说的是广东的一位父母官林清海，历久在朔方任职。有一次在燕地与倪士奇相逢，两东谈主聊天聊了很久，从面孔到养生，无所不谈，但永恒莫得提到躯壳不适。直到周边达成时，才忽然把手递过来，请倪士奇诊脉。这种情况在古代医案中并不有数，有些东谈主并不是不知谈我方有问题，而是想望望医生能不可只凭脉象把病情判断出来，也算是一种无声的试探。
脉一按下去，情况坐窝就表示了。肝脉弦何况偏紧，脾脉弦中带滑，命门脉千里而轻飘，反倒是心、肺、肾的脉象显得浮而洪。乍一看，很容易被“浮洪”这两个字劝诱，以为是内热偏盛。但倪士奇的判断恰恰相背。
他觉得，脾土在四时之中，原来应该柔软、沉稳、有节拍，当今却出现弦紧之象，讲明不是脾我方出了问题，而是肝木太盛，把脾土压住了，这是典型的木旺土衰。再加上命门脉千里微，讲明肾中真火不及，火弱生不了土，脾失去了压根的能源。
许多东谈主一说到泻肚，第一反映便是干冷、上火、吃坏了东西，于是清热、利湿、苦寒的药一轮接一轮地上。倪士奇在这个医案里反复强调，脉象浮洪并不等于实火，很可能仅仅阳气不及、虚阳外浮。
{jz:field.toptypename/}竟然的要津不在“热”，而在“虚”。命门真火弱，脾阳得不到讲理，运化功能当然下跌。吃进去的水谷没法被好好消化，只可羼杂着水湿径直排出去，这种泻拖得越久，躯壳就越虚。
正因为看清了这极少，用药想路王人备莫得走冰寒道路，而所以健脾、平肝为主，再辅以温补命门真火。方顶用柴胡疏肝，使肝气不至于首尾相救；白芍柔肝养阴，缓解肝对脾的克制，两者一疏一敛，让肝木回到泛泛情状。白术是健脾的中枢，用来收复脾的运化才调。补骨脂、肉桂用量都不大，联系不是猛补，而是温肾助阳，点火命门之火，让脾有“火源”可用。
同期还加入了姜灰温中止泻，既能暖脾胃，又不会过于燥烈；莲子肉补脾又能涩肠，对久泻尤其合适；再用灯心草行为引药，既能引热下行，又能扎眼温补之品郁而化火。扫数方子看似温补，但配伍终点克制，寒热、升降、补泻都安排得很表示，体现的恰是明代医家在用药上的老到度。
服用递次也被非常强调，要空心、温服，让药力径直作用在中焦和下焦。跟着命门真火冉冉充实，浮泛在外的假热当然会退下去；脾阳一朝被温柔，运化收复泛泛，清浊分开，大便当然成形。这种诊治不是“强去处泻”，而是把躯壳该有的功能极少点扶正，泻仅仅顺带消散的为止。
林清海听完会诊后，飞速嘉赞不已，说这种泻肚仍是合手续了八个多月，时分吃过的药不在少数，却永恒不奏遵守。当今回头看，大多是被当成热泻、湿泻来治，清利太过，把脾胃伤得更重。自后按照倪士奇的这个方子，只服了一两剂，泻肚就明显好转，很快收复泛泛。这种遵守并不是药有多神，而是标的终于走对了。
这则医案竟然好得反复体会的场地，在于它领导了一个很容易被惨酷的问题：久泻无意是火没清干净，反而常常是阳气早就被清没了。明代医家倪士奇通过脉象，把肝、脾、肾三者的相关一层层理清，收拢命门真火这个中枢，再趁势调肝、扶脾，问题当然治丝而棼。放到今天来看，这种想路依然终点有执行道理，尤其符合那些久泻不愈、越治越虚的东谈主反复考虑。